Первое руководство по за болеваниям поджелудочной железы было издано в1864 году в Париже.
При тяжелых формах острого панкреатита, требующих хирургического лечения, количество летальных исходов составляет 20–50 %.
При тотальном панкреонекрозе лечение неэффективно, смертность составляет 100 %. При субтотальной форме в случае своевременно и грамотно оказанной медицинской помощи выживает около 7 % больных. При деструктивных формах острого панкреатита выживает 15 %, при очаговом некрозе – 88,5 % больных.
Наиболее благоприятный прогноз при отечной форме острого панкреатита, при котором выживает 100 % больных.
Хронический панкреатит
Это медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы с нарушением ее функций. Заболевание протекает с обострениями, которые сменяют периоды ремиссии.
Классификация
Выделяют четыре формы развития заболевания:
– латентная форма, которая протекает без каких-либо симптомов – человек даже не догадывается о своей болезни;
– болевая;
– хроническая рецидивирующая;
– склерозирующая;
– псевдоопухолевая, при которой поражение затрагивает головку поджелудочной железы и вызывает ее увеличение из-за разрастания фиброзной ткани. Эта форма встречается довольно редко.
Кроме того, заболевание классифицируется также по степени тяжести. Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение панкреатита.
При легком течении приступы отмечаются 1–2 раза в год и характеризуются умеренными болями. При своевременном лечении больной очень быстро чувствует облегчение.
При средней тяжести заболевания обострения случаются в среднем через каждые 3 месяца, характеризуются продолжительными болями, отмечается умеренное нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Присутствует феномен панкреатической гиперферментации.
При тяжелом течении обострения происходят часто, сопровождаются сильными и постоянными болями. При этом отмечается нарушение пищеварения, ярко выраженное нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, больной сильно худеет.
Этиология
Причины развития хронического панкреатита те же, что и у острого панкреатита, однако выявить их, как правило, труднее. Кроме того, хотя желчнокаменная болезнь и может спровоцировать развитие хронического панкреатита, но чаще все же развивается его острая форма.
У жителей ряда стран хронический панкреатит развивается из-за тяжелой белково-энергетической недостаточности (из-за непоступления белков в организм или их распада в результате травм, ожогов и т. д.).
К развитию хронического панкреатита могут привести следующие состояния:
– заболевания желудка – хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь;
– заболевания двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь, дуоденит, хроническое нарушение дуоденальной непроходимости, дискинезия, дивертикул;
– заболевания желчевыводящих путей – желчнокаменная болезнь, некалькулезный холецистит, аномалии желчевыводящих путей;
– заболевания печени – хронический гепатит, цирроз печени;
– заболевания большого дуоденального соска – папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, опухолью, паразитами.
Кроме того, были выявлены и другие причины развития хронического панкреатита (хотя они встречаются крайне редко):
– муковисцидоз (вызывает поражение поджелудочной железы у детей);
– тропический панкреатит (развивается в жарком климате Азии и африканского континента);
– опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
– наследственная предрасположенность к панкреатиту;
